Tirzepatide, een nieuwe duale receptoragonist (GLP-1/GIP), heeft de afgelopen jaren veel aandacht gekregen vanwege zijn rol in de behandeling van diabetes. Het potentieel ervan bij cardiovasculaire en nierziekten wordt echter geleidelijk aan steeds groter. Recente studies tonen aan dat tirzepatide een opmerkelijke werkzaamheid vertoont bij patiënten met hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF) in combinatie met obesitas en chronische nierziekte (CKD). De SUMMIT klinische studie toonde aan dat patiënten die tirzepatide kregen, binnen 52 weken een 38% lager risico op cardiovasculair overlijden of verergering van hartfalen hadden, terwijl nierfunctie-indicatoren zoals eGFR significant verbeterden. Deze ontdekking biedt een nieuwe therapeutische benadering voor patiënten met complexe stofwisselingsstoornissen.
Op cardiovasculair gebied gaat het werkingsmechanisme van tirzepatide verder dan metabole regulatie. Door zowel GLP-1- als GIP-receptoren te activeren, vermindert het het volume van adipocyten, waardoor de mechanische druk van vetweefsel op het hart wordt verlicht en het myocardiale energiemetabolisme en anti-ischemisch vermogen worden verbeterd. Bij HFpEF-patiënten spelen obesitas en chronische ontsteking een belangrijke rol. De activering van de dubbele receptoren van tirzepatide onderdrukt effectief de afgifte van inflammatoire cytokines en vermindert myocardiale fibrose, waardoor de achteruitgang van de hartfunctie wordt vertraagd. Bovendien verbetert het de door de patiënt gerapporteerde kwaliteit van leven (zoals KCCQ-CSS) en inspanningscapaciteit.
Tirzepatide toont ook veelbelovende effecten op nierbescherming. CKD gaat vaak gepaard met metabole stoornissen en lichte ontstekingen. Het medicijn werkt via twee routes: het verbetert de glomerulaire hemodynamiek om proteïnurie te verminderen en remt direct het proces van nierfibrose. In de SUMMIT-studie verhoogde tirzepatide de eGFR-waarden op basis van cystatine C significant en verminderde het de albuminurie, ongeacht of de patiënten CKD hadden, wat wijst op uitgebreide nierbescherming. Deze bevinding opent een nieuwe weg voor de behandeling van diabetische nefropathie en andere chronische nierziekten.
Nog opmerkelijker is de unieke waarde van tirzepatide bij patiënten met de 'triade' obesitas, HFpEF en CKD – een groep met doorgaans een slechte prognose. Tirzepatide verbetert de lichaamssamenstelling (vermindert vetophoping en verbetert de metabole efficiëntie van de spieren) en moduleert ontstekingsroutes, waardoor gecoördineerde bescherming wordt geboden in meerdere organen. Naarmate de indicaties voor tirzepatide blijven toenemen, is het op weg om een hoeksteen te worden in de behandeling van stofwisselingsziekten met comorbiditeit.
Plaatsingstijd: 21-07-2025