NAD+ is een essentieel co-enzym in cellulaire levensprocessen en speelt een centrale rol in energiemetabolisme, DNA-herstel en anti-aging, cellulaire stressrespons en signaalregulatie, evenals neuroprotectie. In het energiemetabolisme fungeert NAD+ als een belangrijke elektronendrager in glycolyse, de tricarbonzuurcyclus en mitochondriale oxidatieve fosforylering, waarbij het de ATP-synthese stimuleert en energie levert voor cellulaire activiteiten. Tegelijkertijd dient NAD+ als een cruciaal substraat voor DNA-herstelenzymen en als activator van sirtuïnen, waardoor de genomische stabiliteit behouden blijft en een bijdrage wordt geleverd aan een lange levensduur. Onder omstandigheden van oxidatieve stress en ontsteking speelt NAD+ een rol in signaalroutes en calciumregulatie om de cellulaire homeostase te behouden. In het zenuwstelsel ondersteunt NAD+ de mitochondriale functie, vermindert het oxidatieve schade en helpt het het ontstaan en de progressie van neurodegeneratieve ziekten te vertragen. Omdat de NAD+-niveaus van nature afnemen met de leeftijd, worden strategieën om NAD+ te behouden of te verbeteren steeds belangrijker voor het bevorderen van de gezondheid en het vertragen van veroudering.